早期前列腺癌要选择微创治疗吗?

 　　Q：现在我们国家老年朋友们的前列腺癌发病率在逐年增高，当老年朋友患前列腺癌以后我们治疗方法有哪些呢?

　　前列腺癌临床一旦诊断之后，患者面临着比较多的选择，到目前为止从全世界来讲，前列腺癌治疗的手段比较多，可选择的方法比较广，不同的方法来满足不同的患者的需求。

　　美国医学会的研究调查发现，美国的前列腺癌患者70岁以上的要占据2/3~4/5，所以他们有很多微创的治疗手段应用，对这些高龄患者的适应性比较好。现在公认的早期前列腺癌治疗，一个是手术治疗，把前列腺肿瘤切除，相对晚一点需要做淋巴结清扫等。二是放射治疗，通过射线，把肿瘤细胞杀死，达到的效果。

　　Q：放射治疗适用于哪些患者?

　　目前在全世界范围内，包括美国的一些指南上，我们看到早期前列腺癌手术治疗，和今天一会儿谈到的放射粒子的植入治疗，患者预后5年、10年的生存期基本没有差别，疗效基本是一样的。

　　但是这些技术手段各有各的优点或者缺点，比如手术治疗会比较快，很短时间内把问题解决掉，减少患者治疗时间长的一些顾虑。放射治疗的外照射可能要6—8周，时间比较长，在国外不需要住院的，经常往返于医院比较麻烦。粒子植入放射治疗是微创治疗，治疗的时间比较长，可能患者也不愿意接受，所以我们一般根据患者的身体情况来向患者推荐，适合他的方法，或者他希望选择什么样的治疗对他更好，这是相对早期的患者。

　　如果比较中晚期的或者局部晚期的患者，国外有外照射联合粒子植入治疗，或者手术之后再配合外照射加上内分泌治疗，所以前列腺癌处在不同时期，治疗方法和原则是有一定的差距的，四期已经伴有转移的患者，就不适合做手术，也不适合做外照射和粒子植入局部治疗，先考虑内分泌治疗，靠口服或者肌肉注射药物，来抑制肿瘤细胞增长、增值，延长患者的生存，提高患者的生存质量。

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